Actividad física y factores de riesgo coronario

Actividad física y factores de riesgo coronario

• La actividad física interviene en la reducción de la morbimortalidad para las enfermedades cardiovasculares a través de sus efectos sobre los factores de riesgo aterogénicos ( HTA, IR y intolerancia a la glucosa, TG elevados, HDL bajo y obesidad)  previniéndolos y a la vez, tratándolos, las funciones endotelial, plaquetaria y fibrinolí­tica, y los mecanismos involucrados en las modificaciones del sistema nervioso autónomo.
• Los cambios generados en los perfiles hormonales y en los parámetros inflamatorios e inmunitarios, así­ como las modificaciones intrínsecas del músculo esquelético y cardí­aco, contribuyen a potenciar los efectos del ejercicio en la prevención.

Prescripción de la actividad física y del ejercicio para la prevención.

• El sedentarismo es un factor de riesgo mayor e independiente para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y, a su vez, es un verdadero promotor de la persistencia de la mayoría de los factores de riesgo coronario.
• La lucha contra el sedentarismo está íntimamente relacionada con la lucha contra la enfermedad; por lo tanto se considera al ejercicio físico como una de las  herramientas fundamentales dentro de las medidas de prevención.
• Por eso se pone especial énfasis en la promoción del estilo de vida saludable y activo, y en las indicaciones de actividad física programada para el paciente que ha sufrido un evento cardiovascular y para aquellas personas que están dispuestas a evitarlo.

Definiciones

• Actividad física: movimiento muscular y articular que genera gasto energético.

• Ejercicio físico: sistematización de la actividad física en frecuencia, intensidad, tiempo y tipo para lograr mejoría de la aptitud.

Promoción de la actividad física en la población general y como sugerencia global a grandes grupos.

• Actividad física durante 30 minutos o más, de intensidad moderada realizada la mayoría (preferiblemente todos) de los días de la semana.

CDC/ACSM – AHA

Programa de actividad física

• Objetivo: el plan propuesto sea del suficiente agrado para la persona como para que adopte definitivamente una vida activa, logrando mayor continuidad y adherencia.

El primer paso para vencer al sedentarismo:

• Aumento en las actividades físicas de la vida cotidiana.
• Disminuir los tiempos de inactividad y cambiarlos por ejercicios de leve intensidad
• Las modificaciones deben ser graduales.

Programa de actividad física

Frecuencia

• El ejercicio diario constituye la frecuencia ideal.
• Frecuencia mínima tres veces por semana.
• Alentar la regularidad de la actividad física (frecuencia y duración).
• Por eso la REGULARIDAD de los planes de entrenamiento es más importante que la INTENSIDAD con que se realizan esos ejercicios.

Intensidad

• Ejercicios moderados
• implica ejercicios distintos para personas con características diferentes: una caminata de 4.8 km/h (actividad  moderada)  tiene una intensidad absoluta de aprox. 4 METS; en términos relativos , esta intensidad es liviana para un joven de 20 años y representa una actividad vigorosa, pesada, para un individuo de 80 años.
• Por tal razón, la programación más correcta debería tener en cuenta la aptitud individual conocida a partir de pruebas de esfuerzo.
• Escala de Borg
• PEG

• Cuando se indican actividades para la prevención de enfermedades cardiovasculares,  mejoramiento de los FR y de la calidad de vida y, preservación y promoción de la salud, las actividades de menor intensidad, de leve a moderada, pueden no generar modificaciones en la capacidad aeróbica máxima o en los parámetros cardiovasculares y respiratorios, pero tienen beneficios a largo plazo para la salud que incluyen los efectos preventivos sobre  las enfermedades cardiovasculares.

• Estos ejercicios incluyen
• LEVES :golf ( con carro), bowling, ping- pong, danzas sociales, caminatas de baja intensidad (3.2 km/h), actividades hogareñas
• MODERADOS: caminata vigorosa (4.8 km/h), golf (sin carro), ciclismo (paseo), bicicleta fija, natación (despacio) tenis (dobles), deportes con pelota recreacional como fútbol, voleibol, básquet.

Tipo de ejercicio

• Los ejercicios recomendables son los dinámicos que utilizan metabolismo aeróbico como fuerte principal para la obtención de energía.

• Las caminatas sostenidas de moderada intensidad (4.8 km/h) constituyen la actividad aconsejada para la mayor parte de las personas.

• El paseo en bicicleta es un ejercicio recomendable y los consejos sobre intensidad y frecuencia son similares a los expresados en otras actividades. Es necesario considerar algunas variables que pueden generar incrementos de intensidad, tales como el viento en contra y las pendientes.

• Los ejercicios de sobrecarga muscular con pesas, se pueden realizar bajo supervisón, 2 veces por semana.

• El número óptimo de repeticiones para desarrollar y mantener la fuerza es de 8 a 12 repeticiones por ejercicio, con un número de sesiones semanales de 2 veces por semana para lograr un mínimo de acondicionamiento muscular.

Duración

• El tiempo de cada sesión tiene una relación inversa con la intensidad del ejercicio.

• Cuando se indican actividades para la prevención y mejoramiento de la calidad de vida, para obtener beneficios cardiovasculares, las actividades físicas de leve a moderada intensidad deben tener una duración de 30 minutos de una actividad aeróbica continua o intervalada.

• Si consideramos un comienzo con “calentamiento” de baja intensidad y una detención progresiva (“vuelta a la calma”) los tiempos pueden extenderse (20 a 60 minutos).

• Por otra parte, estos 30 minutos constituyen una medida mínima cuando se busca un promedio semanal con determinado gasto calórico.

• Ejercicios de leve a moderada intensidad con duraciones de 30 minutos como promedio diario de actividad aeróbica (continua o intervalada).

• 30 minutos medida mínima.

• Ejercicio diario es acumulativo :

3 sesiones de 10 minutos c/u.

Progresión

• Para las indicaciones de programas de ejercicio es necesario considerar el estado basal y la edad del individuo.

• Si tiene más de 40 años , no tiene antecedentes deportivos y ha permanecido sedentario durante tiempos prolongados, es preferible comenzar con actividades de leve intensidad como las caminatas. No es conveniente iniciar el programa con trote o carrera.

• La progresión de la intensidad y duración debe ser paulatina y dependerá de la adaptación y tolerancia individuales al trabajo físico impuesto.